Zpět na seznam všech nemocí

Plané neštovice

Plané neštovice léčí Všeobecné lékařství - Praktický lékař a patří mezi Infekční onemocnění

Další názvy: varicella, neštovice

Popis planých neštovic

Plané neštovice představují vysoce nakažlivou akutní chorobu, která je způsobená lidským Herpes virem, tzv. HHV-3 (Varicella Zoster Vir). Jedná se o DNA vir, jenž je příbuzný virům, které mohou za onemocnění infekční mononukleózou nebo opary.

Nejčastějšími oběťmi tohoto viru jsou děti od tří do deseti let. U těchto pacientů je průběh nemoci zpravidla bezproblémový, avšak u dětí v pubertálním období nebo u dospělých již mohou nastat vážnější komplikace. Virus planých neštovic se šíří vzduchem (kapénková infekce) nebo přímým kontaktem s nakaženým.

Rizikové faktory planých neštovic

Asi nejvýznamnějším faktorem je přímý kontakt s osobou, která má plané neštovice, anebo s jejím oblečením nebo předměty, které svým dotykem kontaminovala.

Nebezpečí také představuje vyšší věk pacienta. S rostoucím věkem úměrně roste i riziko případných komplikací, které varicellu doprovázejí (meningoencefa­litida, pneumonie atd.). Nejhladší průběh této nemoci se vyskytuje u dětí ve věku od tří do deseti let, naopak komplikovaný průběh je zaznamenáván u pubescentů, adolescentů, těhotných žen, novorozenců a lidí s oslabeným imunitním systémem.

Prevence planých neštovic

Plané neštovice jsou přenášeny přímým kontaktem s infikovanou osobou, vzduchem nebo předměty, které jsou kontaminované sekrety kožních puchýřků nebo sekrety dýchacího systému. Ročně touto chorobou onemocní přibližně 35 000 lidí.

Je nutné, aby se před nákazou, tudíž izolací od nakažených osob, chránili zejména novorozenci a lidé, kteří mají oslabenou imunitu, protože u nich je průběh varicelly velice komplikovaný a její následky mohou být fatální.

Účinnou prevencí před nákazou planými neštovicemi je očkování. Toto preventivní opatření nám dává 88 procentní jistotu, že se nenakazíme tímto onemocněním a téměř stoprocentní ochranu proti jakýmkoli komplikacím. V České Republice je vakcinace proti varicelle dobrovolná a zdravotními pojišťovnami nehrazená.

Člověk si tedy očkování musí finančně zajistit sám. Jedna vakcína stojí přibližně 1400 Kč. Očkování mohou podstoupit děti od jednoho roku do dvanácti let. Těm stačí pouze jedna dávka. U dětí starších dvanácti let a u dospělých je třeba aplikovat dávky dvě, a to v rozmezí šesti týdnů. Avšak tato vakcína nesmí být aplikována během těhotenství a nejméně tři měsíce před otěhotněním (fertilizací).

Příznaky a projevy planých neštovic

Virus do člověka vstupuje skrz sliznici a lymfatickou tkáň horních cest dýchacích. Zde se virus pomnoží a putuje do dalších částí organismu.

Nejdříve nastává inkubační doba, která trvá zhruba čtrnáct až šestnáct dní.
Po tomto období, které s sebou neneslo žádné známky nákazy, se objevují první nespecifické příznaky, které jsou označovány jako tzv. prodromy. U nemocného člověka je pozorována zvýšená teplota nebo zimnice a mohou nastat žaludeční problémy nebo průjem. Významným signálem je počínající svědění a bolest kůže v místě, kde se později vytvoří puchýřky. Tyto všechny potíže jsou markantnější zejména u osob starších deseti let.

Jeden až dva dny před vznikem prvních neštoviček pacient trpí urputnou bolestí hlavy a vysokou horečkou. Právě v tomto období začíná být člověk schopen infikovat vzdušnou cestou nebo přímým kontaktem i ostatní, a proto by měl zůstat v izolaci.

Poté dochází k plnému propuknutí nemoci. Začínají se tvořit tzv. neštovičky, které se mohou vyskytovat v pěti vývojových stádiích. Nejprve se objeví drobná zarudlá skvrnka, makula. Ta zvětší svůj objem a vyroste z ní svědivý pupen, toto stadium se označuje jako tzv. papula. Na tomto pupenu se vytvoří vezikula, puchýřek naplněný čirou tekutinou. Poté, co se tekutina zakalí, vznikne hnis a puchýřek se přemění na pustulu. Po nějaké době puchýřky prasknou, vysuší se a vytvoří se na nich tzv. krustičky, které se po jednom až dvou týdnech odloupnou. Člověk nemůže nikoho infikovat teprve poté, co se na všech puchýřcích vytvoří krusty.

Tyto svědivé puchýřky vznikají nejprve ve vlasaté části hlavy, v obličeji a na trupu a posléze se tvoří i na končetinách. Můžeme je však nalézt i na sliznici nosohltanu, na sliznici horních cest dýchacích, v konečníku, v pochvě a na očních víčkách.

Tato vyrážka se netvoří najednou, ale postupuje v jakýchsi vlnách. Puchýřky se tvoří zhruba pět dní, během nichž je můžeme na těle pozorovat jak ve stádiu makuly, tak ve stádiu, kdy už se tvoří krustička.

Stupeň vyrážky je variabilní. Většinou tělo zasype dvě stě až tři sta puchýřků. Někdy jich však může být i méně než deset a ve vzácných případech se jich může vytvořit až půl druhého tisíce.

Akutní fáze tohoto onemocnění trvá přibližně čtyři až sedm dní. Až po dvaceti dnech vyrážka vymizí.

Virus planých neštovic patří do skupiny tzv. herpes virů, které mají schopnost přejít do stádia latentní infekce, kdy je virus usazený v nervových gangliích, nevyvolává však žádné známky své přítomnosti a není ani zlikvidován imunitním systémem.

Pokud již jednou člověk prodělal plané neštovice, vytvořilo si jeho tělo protilátky, které chrání jeho organismus před další nákazou varicelly po celý život. Proto se téměř nevyskytují případy, kdy by člověk onemocněl touto chorobou dvakrát za život.

V některých případech (např. při postižení příslušného nervového ganglia dorzálního míšního kořenu u systémového onemocnění) však může dojít k probuzení viru, který prozatím zůstával v klidu. Ten se opět projeví nejčastěji vznikem pásového oparu.

Jen zřídkakdy je tato nemoc ukončena smrtí. Samotná varicella smrtelné následky nemá, k úmrtí může dojít u dospělých, které postihla primární virová pneumonie.

Léčba planých neštovic

Protože jsou plané neštovice virového původu, nelze k jejich léčbě použít antibiotika.

Pacientovi je doporučováno puchýřky mazat tekutým pudrem nebo antiseptickou mastí, které urychlují vysychání vyrážky, zmírňují svědění a brání další infekci.

Dále jsou nemocnému předepisovány léky proti horečce (antipyretika) či léky proti bolesti hlavy.

Pokud dojde ke komplikacím a dojde ke vzniku progresivní varicelly nebo varicellové pneumonie, je třeba použít tzv. acyclovir, který zabraňuje rozmnožování viru a tlumí jeho dopad na organismus. Acyclovir je dostupný buď v tabletové anebo injekční formě. Tato metoda je však využívána jen v nejzazších případech.

Je důležité nemoc ohlásit svému praktickému lékaři.

Člověk, který má plané neštovice s nekomplikovaným průběhem, by měl zůstat doma v izolaci, a to po dobu nejméně pěti dnů od vzniku vyrážky nebo do úplného vyschnutí puchýřků.

Pacienti trpící různými doprovodnými komplikacemi musí být hospitalizováni. V tomto případě musí setrvat také v přísné izolaci a jejich prádlo a různé předměty musí být pravidelně dezinfikovány, aby nedošlo k infekčnímu přenosu na ostatní lidi.

Jak si mohu pomoci sám

V případě, že onemocníte planými neštovicemi, je nutné, abyste byli trpěliví, překonali otravné svědění puchýřků a hlavně si vyrážku neškrábali. Mohlo by tak dojít k zanícení a další infekci a průběh léčení by se velice zkomplikoval.

Používejte předepsané tekuté pudry a masti, které vám od svědění uleví. Nanášejte je však v rozumné míře, poněvadž tlusté vrstvy mohou zabraňovat vysychání puchýřků.

Pakliže máte horečku a bolesti hlavy, použijte patřičné léky.

Komplikace planých neštovic

Plané neštovice mohou být doprovázeny dalšími potížemi, které komplikují léčebnou terapii a zdravotní stav pacienta.

Jedním z nich může být například sekundární bakteriální infekce způsobená stafylokoky.

Další komplikace s sebou přináší varicellová pneumonie (zápal plic), která se projevuje zejména u dospělých kuřáků. Dále také meningoencefa­litida ** (zánět mozkových blan) nebo **zánět jater, které se často projevují u starších pacientů a u lidí s oslabenou imunitou.

Je třeba si uvědomit, že virus prochází i placentou a infekce plodu s sebou nese fatální následky, např. těžké vrozené defekty. Pakliže je matka postižena planými neštovicemi v období pěti dnů před porodem nebo dva dny po porodu, novorozenec je zpravidla postižen tzv. neonatální varicellou, která představuje vysoké riziko smrti pro dítě.

U novorozenců, pubescentů, adolescentů, těhotných žen a lidí s oslabenou imunitou může dojít k tzv. progresivní varicelle, která má negativní dopad na viscerální orgány. Jako příznaky můžeme pozorovat silné bolesti břicha nebo krvácivé kožní projevy.

Další názvy: varicella, neštovice

Nevíte si rady? Zeptejte se v diskusi nebo položte otázku do poradny lékařů.

Zkušenosti uživatelů s planými neštovicemi

Máte zkušenost s planými neštovicemi?

Plané neštovice dvakrát v životě - olahamry (02.03.13)

Příznaky

Je mi 52 let a neštovice jsem dostala opět po 50 letech. Jako dítě jsem je prodělala se vším všudy. Mám je pátý den a stále nacházím nové a nové pupínky. Krom toho, že to svědí jak čert a jsem extrémně ospalá, nemoc snáším poměrně dobře – zatím. Mažu se tekutým pudrem.

Léčba

Co mi pomohlo

Žádná voda při planých neštovicích - Joe Sexy (14.02.13)

Příznaky


Léčba

Nesmím neštovice namočit

Co mi pomohlo

Udržovat tělo v teple

Neštovice v dospělosti a únava - Macíks (25.12.12)

Příznaky

Je mi 33 let, mám neštovice zhruba tak 4 dny, dohromady zatím 60 pupínků. Svědí to jako čert a místy i bolí. Ze začátku jsem se nemohla ani zvednout jak jsem byla vysílená. Připadám si jako by po mě přejel vlak. Doufám že nenastanou žádné komplikace.

Léčba

Co mi pomohlo

Paralen a hodně pít. Tekutý pudr, když hodně svědí.

Nevíte si rady? Zeptejte se v diskusi nebo položte otázku do poradny lékařů.

Aktuální diskuse o planých neštovicích

Inzerce:

Víte, co doma dýcháte?

Mladí manželé začali řešit problémy s mravenci, přitom se náhodou dozvěděli o možném nebezpečí vysokých koncentrací formaldehydu, tedy látky, která způsobuje zdravotní potíže. (číst dále)