Popis předčasné ejakulace  

O předčasné ejakulaci je možno mluvit ve chvíli, kdy muž ve většině případů ejakuluje dříve než je uspokojena jeho partnerka. Z lékařského hlediska lze za předčasnou ejakulaci považovat situaci, kdy muž nedokáže prodloužit soulož na dobu delší než je 1 minuta.

Tato porucha je nejčastější diagnózou, se kterou se sexuolog ve své ordinaci setkává a předpokládá se, že je mnohem častějším problémem v sexuálním životě než například často zmiňovaná erektilní dysfunkce. Většina mužů totiž začíná svůj sexuální život jako tzv. „předčasný ejakulant“. S postupným nabýváním zkušeností a jistoty se však tento problém vytrácí. Je však prokázáno, že asi tři desetiny všech zralých mužů mají s předčasnou ejakulací čas od času potíže.

Podle některých průzkumů bylo zjištěno, že průměrný čas soulože je u mužů asi 16 minut (u žen je tomu o minutu déle), jiný průzkum zase prokázal že tyto časy jsou mnohem kratší – a to asi 2 minuty. Je tedy zřejmé, že délka soulože a doba nutná k dosáhnutí vyvrcholení je věc čistě individuální. Nicméně soulož trvající méně než 3 minuty bývá označována jako krátká – tj. coitus brevis. Někteří postižení dokonce ejakulují ještě před samotným zavedením penisu do pochvy. Tato situace se odborným termínem nazývá ejaculatio ante portas (vyvrcholení před branami). Relativní předčasnou ejakulací nazýváme situaci, kdy muž sice neejakuluje předčasně, nicméně dříve než je uspokojena jeho partnerka.

Příčiny a rizikové faktory předčasné ejakulace  

Jak již bylo řečeno, touto sexuální dysfunkcí trpí mnoho mladých mužů právě začínajících svůj sexuální život. Situace se s postupným nabýváním zkušeností upravuje a není důvodem k zneklidnění.

Příčiny však mohou být i jinde. A to například v nízké frekvenci pohlavních styků (sexuální nadrženost a předrážděnost zajisté vede k překotné ejakulaci), strachu a úzkosti prožívaným v průběhu soulože (obava z neuspokojení sexuální partnerky, či jiné obavy týkající se každodenního života) a nebo se může jednat o naučenou reakci, kdy je vynucena rychlá ejakulace vlivem nepříznivých podmínek pro koitus (obava z odhalení, či dlouhodobý sexualní styk s chladnou ženou, která „už to chce mít rychle za sebou“). Je také prokázáno, že mnoho postižených má několikanásobně zvýšenou vodivost periferních nervů a tím pádem mnohonásobně rychlejší reaktivní odpověď na sexuální dráždění.

Podle příčiny problému můžeme předčasnou ejakulaci dělit na dvě odlišné formy, které mají svůj rozhodující vliv hlavně při volení postupu léčby. První formou je tzv. stenická forma, která je spíše projevem zvýšené potence pacienta. Tito pacienti nemívají problémy s erekcí a často jsou schopni soulož několikrát za sebou opakovat.

Druhým případem je pak tzv. astenická forma předčasné ejakulace, kdy je sice přítomna sexuální předrážděnost, ale chybí síla. Kromě překotné ejakulace (ke které může docházet i bez erekce) jsou u těchto pacientů přítomny i obtíže týkající se schopnosti udržet erekci.

Léčba předčasné ejakulace  

Léčba předčasné ejakulace se dá rozdělit do tří základních skupin: racionální psychoterapie, funkcionální trénink a farmakoterapie.

Racionální psychoterapie

Spočívá v poučení pacienta o jeho problému a vysvětlení jednotlivých souvislostí. Důležitou součástí je taktéž poskytnutí praktických rad, jak soulož prodloužit. Nejčastěji je doporučováno zvýšit četnost sexuálních styků (a to převážně u mladých ještě ne přiliš sexuálně zkušených pacientů), dále pak odpoutávání myšlenek od sexuálních podnětů vedoucích k rychlému nárustu vzrušení a v neposlední řadě taktéž poučení o možnosti snížení sexuálního vzrušení během soulože pomocí krátkých přestávek.

Funkcionální trénink

Má sloužit k nacvičení různých technik, oddalujících ejakulaci. Mezi tyto techniky patří například stiskací technika, kdy je doporučováno těsně před vyvrcholením silně stisknout žalud penisu; či technika start – stop, při které pacient po dobu asi půl hodiny manuálně dráždí svůj pohlavní úd a při každém pocitu blížícího se vyvrcholení přestane.

Farmakoterapie

V dnešní době je oblíbenou „zbraní“ sexuologů. Slouží jako doplňující léčba dvou předešlých postupů. K léčbě chemickými preparáty by však mělo být přistoupeno až po jisté diagnóze předčasné ejakulace a pacient by se neměl spoléhat pouze na rychlý a zaručený účinek těchto preparátů.

Moderní medicína nabízí několik skupin léčiv, která mohou úspěšně bojovat s předčasnou ejakulací. Jsou jimi léky patřící do skupiny psychoterapeutik - anxiolytika, sedatíva, neuroleptika a antidepresiva. Tyto preparáty slouží k celkovému snížení pocitu napětí a vzrušivosti. Je jich využíváno především u pacientů spadajících do astenické formy tohoto onemocnění. Nebezpečí v jejich použití však spočívá v možném vzniku návyku a taktéž jsou popsány nežádoucí vedlejší účinky, kterými jsou například snížené libido či zhoršená erekce.

Další možnou skupinou léčiv používaných při léčbě předčasné ejakulace jsou tzv. lokální anestetika (např. prokain nebo mezokain). Tyto látky je možno pro tyto účely obstarat v podobě gelu či krémů a jejich účinek je témeř stoprocentní. Důležité je však při jejich aplikaci na penis následně použít kondom, který zabraňuje jejich účinku na nervová zakončení ve vagíně a tím potlačení sexuálního prožitku partnerky. Nežádoucími účinky může být alergická reakce, která je u lokálních anestetik poměrně častá. Zvýšenou citlivost k těmto preparátům lze ověřit pomocí kožního testu, kdy aplikujeme menší množství anestetika na kůži a vyčkáme, zda se neobjeví nějaký alergický projev (jako je třeba pálení, svěděni, začervenání či otok). Pokud k alergickému projevu dojde, je nepřípustné tento způsob léčby použít.

Při léčbě předčasné ejakulace je vždy nutné mít na paměti, že se jedná o velmi časově náročnou terapii a je nutná spolupráce nejen pacienta, ale i jeho sexuální partnerky.

Jak si mohu pomoci sám  

Jak již bylo uvedeno, existuje několik technik, které mohou pomoci nacvičit oddálení ejakulace. Je to tedy technika stiskací a technika start – stop. Jejich podstata je vysvětlena výše.

Dalším opatřením, které může pomoci s řešením předčasné ejakulace je změna sexuální polohy. Například poloha, kdy partnerka je „nahoře“ bývá hodnocena kladně u pacientů trpících předčasnou ejakulací.

Ke snížení sexuální dráždivosti může taktéž pomoci používání kondomu.

Na závěr ještě uvěďme několik tipů, které mohou při boji s předčasnou ejakulací pomoci:

• uvolněte se a nepřipouštějte si žádný stres. Svůj každodenní život hoďte za hlavu
• snažte se vždy svoje vyvrcholení a ejakulaci regulovat
• o své problému se nebojte pohovořit se svoji partnerkou, neboť to může být právě ona, kdo vám s tímto problémem může pomoci
• nesoustřeďte se na podávaný výkon a nemyslete na případné nezdary

Diskuse o předčasné ejakulaci  

• Předčasná ejakulace
• Nulová výdrž v sexu
• Manžel je při sexu rychlý
• Problém v sexu s manželem