DISKUSE, Popis, Riziko, Prevence, Příznaky, Léčba, Jak si mohu pomoci sám?, Komplikace
Popis syndromu toxického šoku
Syndrom toxického šoku je poměrně vzácné život ohrožující onemocnění, které zvláště v posledních letech přichází do povědomí zejména s používáním vaginálních tampónů. Příčin vzniku může být ale velké množství a onemocnění může postihnout nejen ženy, ale i muže a děti.
Jedná se o onemocnění vyvolané bakteriemi - zejména stafylokoky (stapfylococcus aureus), ve zvláštních případech pak i streptokoky (steptococcus pyogenes). Pokud se tyto bakterie dostanou do našeho těla, začnou produkovat do svého okolí toxické látky, které náš organismus poškozují. Tyto toxické látky jsou produktem bakteriálního metabolismu, mají za cíl poškodit hostitelský organismus a v určitých případech ho mohou i zabít. Označujeme je jako toxiny nebo toxické bakteriální proteiny (dříve byl používán spíše název exotoxiny). Protože jak bakterie, tak i toxiny, které produkují, do těla nepatří, jsou rozpoznávány imunitním systémem a pomocí specifických protilátek likvidovány a neutralizovány.
V případě toxického šoku je toxinem zejména TSST-1 (toxin toxického šokového syndromu), který je produkován stafylokoky (stapfylococcus aureus). Ve chvíli, kdy se začne objevovat v těle, je detekován imunitním systémem - bílými krvinkami (leukocyty). Bílé krvinky - stejně jako řada dalších buněk - mají na svém povrchu specifická místa (receptory), na která se může navázat pouze určitá látka (v našem případě toxin toxického šokového syndromu). Ve chvíli, kdy je tato látka detekována v těle navázáním toxinu toxického šokového syndromu na vazebná místa bílých krvinek, je spuštěna imunitní odpověď a naše tělo se začíná bránit celou řadou reakcí. Jednou z nich je i produkce chemických látek - cytokinů, které mají za úkol regulovat imunitní reakci. Protože je ale toxin toxického šokového syndromu vnímán bílými krvinkami jako velmi nebezpečný, dochází k nadprodukci cytokinů a ty pak vyvolávají některé příznaky syndromu toxického šoku. Sám toxin toxického šokového syndromu má pak pyrogenní vlastnosti (vyvolává zvýšení teploty působením na centrum regulace teploty v mozku), poškozuje některé funkce vnitřních orgánů a nevratně poškozuje povrch ledvinných kanálků.
Syndrom toxického šoku se téměř v polovině případů vyskytuje u žen během menstruace nebo krátce po ní.
Rizikové faktory syndromu toxického šoku
Syndromem toxického šoku mohou onemocnět muži i ženy. Toto onemocnění může vzniknout jako komplikace prakticky při jakémkoli stafylokokovém nebo eventuelně streptokokovém onemocnění - záněty urogenitální soustavy (ledvin, močového měchýře), záněty kostní dřeně, různá vnější poranění, která jsou těmito bakteriemi infikována (puchýře, ranky, popáleniny apod.). Nejčastěji můžeme onemocnět v nemocničním prostředí nebo po kontaktu s člověkem nakaženým stafylokokem nebo streptokokem. Tento člověk buď tuto nákazu má a je léčen nebo může být pouze nosičem. To znamená, že se u něho žádné příznaky nevyskytují, ale může kohokoli jiného nakazit. Ohroženi jsou i pacienti, kteří nemají vytvořené dostatečně vysoké hladiny antitoxinu (látky působící proti toxinům). Dále jsou ohroženi lidé oslabení například chřipkou, otevřenými ranami, těhotné ženy…
Prevence syndromu toxického šoku
U rozsáhlejších chirurgických výkonů se může u pacientů zjišťovat, zda nejsou nositeli některé této bakterie, jako prevence postoperačních komplikací. Protože tyto bakterie ale můžeme potkat prakticky kdekoli (můžeme je nosit na neumytých rukou), je velmi účinnou prevencí mytí rukou (např. před zavedením vaginálního tampónu). Dalším preventivním opatřením je i omezení používání vysokoabsorpčních tampónů, protože tyto tampóny jsou v těle obvykle delší dobu, a bakterie mají tím pádem více času na rozmnožení do co nejvyššího počtu. Proto je také důležitá častá výměna tampónů během menstruace (výměna by měla nastat mezi 4 - 8 hodinami). Je také vhodné používat tampóny s co nejvyšším zastoupením bavlny. Jak již bylo uvedeno, polovinu případů toxického šokového syndromu tvoří menstruující ženy a dívky. Proto by měly být zejména v tomto období zvýšeny hygienické nároky.
Příznaky syndromu toxického šoku
Prvním příznakem tohoto syndromu bývá náhlé zvýšení teploty nad 38,9 ºC. Viditelným příznakem jsou potom různé vyrážky, petechie (malé jehlovité červené tečky na kůži), erytém (červené zbarvení kůže) a enantém (vyrážka na sliznici). Postižení mají hypotenzi (snížený krevní tlak), často se u nich vyskytují zažívací problémy jako průjem a zvracení a mohou pociťovat bolesti svalů. Může docházet i k překrvení sliznic (nosní sliznice, sliznice hrtanu, pochvy). Po 1 až 2 týdnech od začátku nemocnění obvykle začne olupování pokožky plosek nohou, obličeje a trupu. Nemocní si také často stěžují na zvýšenou lámavost vlasů a jejich vypadávání, někdy také na lámavost nehtů.
Léčba syndromu toxického šoku
Protože se jedná o bakteriální onemocnění, je nejdůležitější nasadit pacientovi co nejdříve správná antibiotika. Aby byla podána správná léčba v optimálních dávkách, je nejprve nutné provést odběr bakterií z ložiska (např. z postižené sliznice, z krve), jejich kultivace (bakterie se v laboratoři umístí na živnou půdu, kde se rozmnoží tak, aby byla snadná jejich identifikace) a nakonec rozpoznání, o který druh bakterie se jedná. Jak již bylo napsáno v úvodu, syndrom toxického šoku je život ohrožující onemocnění, proto je důležité, aby byla doba mezi odběrem bakterií a výsledky co nejkratší.
U stafylokokového onemocnění se podává antibiotikum oxacilin, u streptokokového onemocnění penicilin.
Jak si mohu pomoci sám?
V tomto případě je nejlepší pomocí včasné vyhledání odborné lékařské pomoci. Během léčby je pak možné konzumovat acidofilní mléko nebo různé druhy jogurtů, které podpoří antibiotika. U některých druhů antibiotik se ale nedoporučuje pít obyčejné mléko, protože vápník, který je v něm obsažen, snižuje vstřebávání léků.
Komplikace syndromu toxického šoku
Toto onemocnění má mnoho příznaků, které se při nedostatečné nebo vůbec žádné léčbě zhoršují. K přetrvávajícím příznakům se přidávají poruchy vědomí, dehydratace, poruchy funkce jater a ledvin a s nimi spojené další obtíže. Protože se jedná o život ohrožující onemocnění, může dojít až ke smrti pacienta.
Diskuse o syndromu toxického šoku
Další názvy: Toxický šok, stafylokoková spála, toxic shock-like syndrom, TTS, toxický šokový syndrom, STŠ
Nevíte si rady? Zeptejte se v diskusi nebo položte otázku do poradny lékařů.